Nome o intestazione del richiedente

Indirizzo del richiedente

Via (*)

CAP (*)

Comune (*)

Provincia (*)

Recapiti del richiedente:

e-mail (*)

Telefono fisso:

Cellulare:

Indirizzo del Condominio

Nome:

Via:

CAP:

Comune:

Provincia:

Dati del Condominio

Numero locali:

Numero scale/entrate:

Numero posti auto:

Numero garage:

Raffrescamento cent.:
---SìNo

Riscaldamento cent.:
---SìNo

Acqua comune:
---SìNo

Giardino comune:
---SìNo

Piscina:
---SìNo

Locali comuni in affitto/negozi:
---SìNo

Portineria:
---SìNo

Eventuali altre indicazioni:

Documentazione da allegare (file permessi .doc, .pdf, .zip, .jpg):